Аблятивное или неаблятивное фракционное омоложение - как сделать выбор

Выбор между аблятивным и неаблятивным фракционным омоложением определяется тремя факторами: выраженностью проблемы, готовностью пациента к реабилитации и фототипом кожи. Аблятивные лазеры испаряют микроколонки ткани и дают более сильный эффект за 1-2 процедуры, но требуют 5-10 дней восстановления. Неаблятивные коагулируют ткань без разрушения эпидермиса, восстановление занимает 1-3 дня, но для сопоставимого результата нужен курс. Глубокие морщины и рубцы - зона абляции, профилактика и легкие изменения - неабляции.

Фракционная технология делит лазерный луч на множество микролучей, каждый из которых создает микротермальную зону диаметром 100-400 мкм. Между зонами остается неповрежденная кожа, из которой идет быстрое заживление. Такая схема позволяет воздействовать глубоко, но на небольшой процент поверхности, снижая риски по сравнению со сплошной шлифовкой.

Различие методик - в судьбе ткани внутри микрозоны. При абляции ткань испаряется, образуется открытый микроканал. При неабляции ткань коагулируется, роговой слой и большая часть эпидермиса остаются целыми, а повреждение скрыто под поверхностью.

К аблятивным относятся CO2-лазер с длиной волны 10600 нм и эрбиевый 2940 нм. Оба интенсивно поглощаются водой. Эрбиевый лазер поглощается сильнее, дает более чистую абляцию с минимальной зоной коагуляции и быстрее заживает. CO2-лазер создает более широкую зону термического воздействия вокруг канала, что усиливает сокращение коллагена и лифтинг, но удлиняет восстановление.

Абляция показана при выраженных морщинах, постакне, гипертрофических и атрофических рубцах, стриях, фотостарении средней и тяжелой степени, кератозах. Результат заметен уже после одной процедуры, а неоколлагенез продолжается несколько месяцев.

Неаблятивные лазеры работают на длинах волн 1320-1927 нм. Они нагревают воду в дерме, формируя зоны коагуляции без вскрытия поверхности. Кожа после процедуры краснеет, слегка отекает, через несколько дней появляется мелкое шелушение. Пациент может вернуться к работе почти сразу.

Неабляция подходит для профилактики и коррекции начальных возрастных изменений, расширенных пор, неровного тона, мелких морщин, мелазмы на определенных длинах волн. Более безопасна для темных фототипов.

Специалист оценивает возраст, глубину морщин, наличие рубцов, фототип, образ жизни. Пациенту, который не может выпасть из графика на неделю, ближе неабляция. Пациенту с глубокими рубцами постакне без абляции не обойтись. Для темных фототипов предпочтительна неабляция или аблятивные режимы с низкой плотностью.

Для клиники с широким потоком пациентов оптимальна платформа, совмещающая обе технологии, либо аблятивный аппарат с гибкой регулировкой плотности и глубины. Важно оценивать стабильность мощности, размер и форму сканирующего паттерна, удобство манипул, системы аспирации дыма. Обучение персонала подбору параметров - ключ к безопасности.

Аблятивное и неаблятивное фракционное омоложение не конкурируют, а дополняют друг друга. Первое дает сильный результат ценой реабилитации, второе - мягкий эффект без выпадения из жизни. Осознанный выбор на основании задач и особенностей кожи пациента обеспечивает безопасность и удовлетворенность.