Истончает ли SMAS-лифтинг жировую клетчатку и «сушит» ли лицо - разбор мифа

Нет, при корректно выбранной глубине фокуса и энергии SMAS-лифтинг не «съедает» подкожно-жировую клетчатку и не делает лицо высушенным. Фокусированный ультразвук создает точечные зоны коагуляции в фасциальном слое и глубокой дерме, а жировая ткань между ними остается живой. Миф появился из реальных, но редких случаев, когда специалист работал картриджем 4.5 мм по зонам с тонким жировым слоем или многократно перекрывал линии. Ниже - откуда берется эффект впалых щек, кому он грозит и как его избежать на этапе протокола.

Пациенты чаще всего описывают проблему одинаково: через несколько недель после процедуры щеки стали казаться площе, проявились скулы, лицо будто постарело на несколько лет. Часто человек сравнивает лицо не с исходным состоянием, а с отечным видом первых дней, когда ткани были напитаны жидкостью и выглядели полнее.

Есть и вторая причина. Лифтинговый эффект подтягивает мягкие ткани вверх и к уху, носогубная зона становится менее тяжелой, овал четче. У людей с изначально худым лицом это может восприниматься как потеря объема, хотя фактически объем просто перераспределился и перестал «стекать» вниз.

Ультразвуковая волна проходит через эпидермис и дерму почти без поглощения и концентрируется в заданной фокусной точке. Там температура за доли секунды поднимается примерно до 60-70 °C, белки коллагена денатурируют, формируется микрозона коагуляции объемом около миллиметра. Соседние ткани нагреваются значительно меньше, поэтому вокруг каждой точки остается неповрежденная зона.

Жировая клетка действительно чувствительна к нагреву, и при попадании фокуса непосредственно в жировую дольку адипоциты в этой точке погибают. Но при лифтинге задача стоит другая: фокус выставляется на уровень поверхностной мышечно-апоневротической системы и глубокой дермы, а количество точек на квадратный сантиметр ограничено. Даже если часть фокусов задевает клетчатку, это отдельные микрообъемы, а не сплошной слой. Для заметного уменьшения жировой прослойки нужны специальные протоколы с другой глубиной и плотностью, которые применяют на теле и в зоне второго подбородка.

Неприятный эффект все же встречается, и почти всегда за ним стоит ошибка выбора пациента или параметров. Больше всего рискуют люди с узким лицом, выраженными скулами и тонкой подкожной клетчаткой в буккальной области. У них расстояние от поверхности кожи до фасции меньше среднего, и стандартный глубокий картридж может доставлять энергию не в SMAS, а прямо в жировые пакеты.

Правильный протокол начинается с осмотра и пальпации. Косметолог оценивает толщину тканей, тип старения, степень птоза, и только после этого выбирает картриджи и энергию. Аппараты с функцией ультразвуковой визуализации позволяют увидеть слои и проверить реальную глубину до фасции, что особенно ценно для худощавых пациентов.

SMAS-лифтинг сам по себе не высушивает лицо, но неверная глубина фокуса и избыточная энергия у худощавых пациентов способны привести к локальной потере объема. Решают анатомический осмотр, правильный выбор картриджей, сдержанные параметры в зоне щек и разумный интервал между курсами. Клиника, которая выстраивает протоколы с учетом толщины тканей, получает стабильный лифтинговый эффект без жалоб на впалые щеки.