Носогубные складки и морщины марионетки - что реально может фракционный лазер

Фракционный лазер способен заметно смягчить морщины-марионетки и поверхностный компонент носогубных складок, уплотнить кожу и улучшить ее текстуру, но глубокую складку, вызванную опущением тканей и потерей объема, он не разгладит полностью. Лазер работает с кожей - дермой и эпидермисом, а складка формируется на уровне жировых пакетов, связок и мышц. Поэтому лучший результат дает сочетание фракционного омоложения с методами, которые восполняют объем и подтягивают глубокие структуры.

Носогубная складка - анатомическая граница между щекой и верхней губой. С возрастом она углубляется из-за смещения вниз жировых пакетов средней трети лица, ослабления удерживающих связок, резорбции костной ткани верхней челюсти и гипертонуса мимических мышц. Морщины-марионетки, идущие от углов рта к подбородку, формируются похожим образом: опускается ткань щек, образуются брыли, а мышца, опускающая угол рта, тянет его вниз.

Кожа в этих зонах тоже стареет: истончается дерма, снижается количество коллагена и эластина, и на фоне глубокой складки появляются мелкие заломы. Именно этот кожный компонент и является главной мишенью фракционного лазера.

Аблятивный CO2-лазер с длиной волны 10600 нм испаряет микроколонны ткани и формирует вокруг них зону термической коагуляции. Это дает максимальное сокращение коллагена и самый выраженный неоколлагенез, но и самый длинный восстановительный период. Эрбиевый лазер 2940 нм поглощается водой еще сильнее, испаряет ткань практически без нагрева окружающих структур, поэтому восстанавливается кожа быстрее, но и тепловой стимул слабее. Неаблятивные системы около 1550 нм не разрушают эпидермис, создают зоны коагуляции в дерме и требуют больше сеансов при минимальной реабилитации.

Для периоральной зоны часто выбирают аблятивные методики точечно по ходу складки с повышенной плотностью, а на остальной части лица - щадящие параметры, чтобы не было резкой границы.

Если пациент с глубокой носогубной складкой ждет от одного лазера эффекта, сопоставимого с филлером или лифтингом, он будет разочарован. Правильная тактика начинается с анализа: определить, что доминирует - птоз, дефицит объема или кожные изменения. Далее строится план, например, сначала фокусированный ультразвук или RF для подтяжки, затем инъекционное восполнение объема, а фракционный лазер завершает работу, улучшая качество кожи.

При сочетании с филлерами соблюдают интервал: лазерный нагрев не проводят по свежему препарату, обычно выжидают несколько недель. Ботулинотерапия мышцы, опускающей угол рта, хорошо дополняет коррекцию морщин-марионеток.

Для работы с нижней третью лица важны аппараты с регулируемой плотностью и глубиной микроколонн, возможностью задавать форму и размер сканируемой области и сменными насадками для узких зон. Комплексный подход требует согласованной работы специалистов разных направлений и честной консультации, на которой пациенту объясняют, какую часть проблемы решит лазер.

Фракционное омоложение хорошо справляется с кожным компонентом носогубных складок и морщин-марионеток, уплотняет и выравнивает кожу периоральной зоны. Устойчивый результат дает комплексный план, где лазер дополняет лифтинг и восполнение объема, а пациент заранее понимает реальные возможности каждого метода.