Второй подбородок - криолиполиз или SMAS-лифтинг, что выбрать?

Выбор между криолиполизом подбородка и SMAS-лифтингом зависит от того, из чего состоит второй подбородок. Если причина в локальном жировом депо под челюстью, эффективнее криолиполиз: он уменьшает объем подкожного жира. Если основная проблема в опущении тканей, дряблости кожи и размытом контуре нижней челюсти, лучше работает SMAS-лифтинг фокусированным ультразвуком. У многих пациентов присутствуют оба компонента, и тогда методы не конкурируют, а дополняют друг друга.

Субментальная зона формируется несколькими слоями: кожей, подкожной жировой клетчаткой, платизмой и глубоким жиром под ней. С возрастом коллаген и эластин теряют упругость, связочный аппарат ослабевает, ткани нижней трети лица смещаются вниз и скапливаются под челюстью. Параллельно у части пациентов накапливается поверхностный жир, причем даже при нормальном весе из-за генетики и анатомии.

Правильная диагностика начинается с пальпации и оценки складки. Если в щипок захватывается толстый мягкий валик, который смещается при наклоне головы, преобладает жир. Если кожа тонкая, провисает, а овал теряет четкость при небольшом объеме подкожной клетчатки, речь идет о птозе. Важно учесть и строение скелета: короткая нижняя челюсть или низкое положение подъязычной кости создают эффект второго подбородка, который аппаратными методами исправляется лишь частично.

Криолиполиз основан на большей чувствительности адипоцитов к холоду по сравнению с окружающими тканями. Аппликатор втягивает складку и охлаждает ее до температуры, при которой в жировых клетках запускается апоптоз, а кожа, сосуды и нервы не повреждаются. Погибшие адипоциты постепенно утилизируются макрофагами и выводятся через лимфатическую систему, поэтому результат проявляется спустя несколько недель и нарастает примерно до трех месяцев.

Для подбородка используют малые аппликаторы, рассчитанные на небольшой объем ткани. Метод хорош для пациентов с упругой кожей и выраженным локальным жиром. При слабой коже уменьшение объема может сделать дряблость заметнее, это нужно обсуждать заранее.

SMAS-лифтинг использует фокусированный ультразвук, который создает точки термической коагуляции на заданной глубине, в том числе в фасциальном слое. В зоне нагрева коллагеновые волокна сокращаются, а затем запускается неоколлагенез. Ткани уплотняются и подтягиваются, контур нижней челюсти становится четче.

Фокусированный ультразвук способен частично воздействовать и на жировую клетчатку, если использовать картриджи средней глубины, однако его основная задача - лифтинг, а не уменьшение объема. Эффект от процедуры также развивается постепенно в течение нескольких месяцев.

Смешанный тип второго подбородка встречается часто, особенно у пациентов среднего возраста. В такой ситуации логично начинать с криолиполиза, чтобы уменьшить объем, а через несколько недель или месяцев провести SMAS-лифтинг для подтяжки кожи и фасции. Так ткани сокращаются на уже уменьшенной площади, и контур получается более четким.

Для клиники наличие обоих аппаратов позволяет предложить пациенту комплексную программу коррекции нижней трети лица. При выборе оборудования стоит обращать внимание на наличие малых аппликаторов у системы криолиполиза и картриджей разной глубины у ультразвукового аппарата.

Криолиполиз и SMAS-лифтинг отвечают на разные причины второго подбородка: первый уменьшает жировое депо, второй возвращает тонус и контур. Точная оценка состава тканей позволяет выбрать один метод или выстроить последовательную программу, а пациенту получить естественный результат без операции.